Extractions dentaires

Diagnostic: « La dent n'est pas conservable »

C’est une phrase que personne ne souhaite entendre de la part de son dentiste. Cependant, pour certains patients, les douleurs et inconforts persistants rendent l’idée de se débarrasser de la dent problématique presque souhaitable. Bien que sauver la dent soit toujours l'objectif premier, il existe des situations où l'extraction est inévitable.

Voici quelques cas dans lesquels ce diagnostic peut être posé

L'extraction est nécessaire lorsque seules les racines subsistent

Il peut arriver qu'une dent se casse lors d’un accident, ne laissant que les racines en place. Dans certains cas, une dent négligée finit par s'user complètement. Bien que cela puisse être douloureux, beaucoup de patients ne consultent pas immédiatement, espérant que la douleur disparaîtra. Si une intervention rapide avait lieu, la dent pourrait parfois être sauvée. Sinon, l'extraction devient nécessaire pour prévenir une infection, suivie d'un éventuel remplacement.

Les infections dentaires

Des infections dentaires peuvent se former dans différentes parties du corps, y compris autour des dents. Ces infections peuvent provoquer des symptômes inattendus, comme la chute des cheveux, qui ne semblent pas directement liés à un problème dentaire. Même si la dent ne cause pas de douleur intense, elle peut être à l'origine d'inflammations chroniques. Dans ces cas, l'extraction est souvent la meilleure solution pour éviter des complications supplémentaires.

Extraction pour soulager des douleurs intolérables 

Lorsque l'inflammation autour d'une dent provoque des douleurs intenses et persistantes, l'extraction peut devenir la seule solution. Le dentiste évaluera d'abord s'il est possible de sauver la dent grâce à un traitement de canal ou une autre intervention. Cependant, si aucune de ces options n'est envisageable, l'extraction sera recommandée.

La fameuse dent de sagesse

Les dents de sagesse posent fréquemment des problèmes, soit parce qu'elles ne percent pas correctement, soit parce qu'elles provoquent des inflammations récurrentes accompagnées de douleurs. Si une dent de sagesse compromet la santé des autres dents ou modifie leur alignement lors de la mastication, il est souvent recommandé de l'extraire.

Les problèmes courants liés aux dents de sagesse mal positionnées incluent

• Tension douloureuse dans l'articulation de la mâchoire
• Limitation de l'ouverture de la bouche
• Inflammation due à la mauvaise position de la dent dans la gencive
• Chevauchement des dents de devant
• Apparition de caries sur les dents adjacentes

L'extraction des dents de sagesse est précédée d'une évaluation de l'état de la dent, généralement par une radiographie panoramique. Si la dent est fortement enflammée, un traitement antibiotique est nécessaire avant l’intervention, car l'anesthésie de la zone enflammée est plus difficile. Une fois ces précautions prises, l'extraction chirurgicale de la dent de sagesse peut se faire sans douleur.

Extraction dentaire à des fins orthodontiques

Les orthodontistes cherchent généralement à éviter l'extraction de dents saines. Grâce aux techniques modernes, il est souvent possible de traiter les problèmes orthodontiques mineurs sans avoir recours à l'extraction. Toutefois, après une radiographie panoramique et un examen de la bouche et du visage, le dentiste déterminera si une dent doit être extraite. Lorsque les dents sont mal alignées ou encombrent la cavité buccale, l'extraction peut être nécessaire pour permettre un bon alignement des dents à traiter. Les problèmes de morsure peuvent aussi parfois être corrigés par l'extraction dentaire.

Peu importe la raison de l'extraction, il n’y a plus de raison de s’inquiéter, car grâce à l'anesthésie et aux équipements modernes, l’intervention est rapide et sans douleur.

En suivant les conseils de votre dentiste, la guérison sera également rapide. Nous offrons également la possibilité de réaliser une extraction sous sédation analgésique, utile non seulement pour les cas plus complexes, mais aussi pour les personnes ayant une grande peur des traitements dentaires.

Chirurgie buccale: Extraction dentaire

Avant toute intervention, un examen dentaire complet et une radiographie panoramique (OPG) sont réalisés. Le dentiste utilise ces informations pour déterminer s'il s'agit d'une extraction dentaire simple ou chirurgicale. Il est important de manger quelque chose avant le traitement, car vous ne pourrez pas manger pendant l’effet de l’anesthésie (environ 3 à 4 heures).

Extraction dentaire simple

L'extraction dentaire simple se fait sous anesthésie locale. Le dentiste protège la muqueuse entourant la dent en la décollant avant de la retirer à l'aide d'une pince. Si la dent est enflammée, les tissus inflammatoires doivent également être enlevés. Après l'intervention, il est nécessaire de mordiller une compresse de gaze pendant environ 20 minutes.

Extraction dentaire chirurgicale

Parfois, une extraction simple n’est pas possible, notamment en cas de racines cassées, de dents enclavées, ou si la radio panoramique montre que la racine est fortement courbée ou proche de la cavité faciale. Dans ces situations, une extraction chirurgicale est nécessaire. 

Le dentiste procède à une incision autour de la dent, retire l’os qui bloque l’extraction, puis enlève la dent. Les tissus inflammatoires sont retirés, les bords osseux irréguliers sont lissés, et la zone est ensuite suturée.

Dans certains cas, lors de l'extraction des dents de sagesse situées dans la mâchoire inférieure, il peut être nécessaire de réaliser un scanner 3D (CT) pour évaluer avec précision la position de la racine par rapport au nerf alvéolaire inférieur. Ce nerf, qui passe à travers le maxillaire inférieur, est crucial pour la sensation dans les dents inférieures, les gencives et le menton.

Un scanner permet de déterminer si la racine de la dent de sagesse est proche ou en contact avec ce nerf. Cette imagerie détaillée aide le chirurgien à planifier l'extraction de manière plus sûre, réduisant ainsi les risques de complications, comme l'engourdissement temporaire ou permanent des zones desservies par le nerf. En visualisant clairement la relation entre la dent et le nerf, le scanner permet de procéder avec une plus grande précision et sécurité.

Que faire après une extraction dentaire

Après l’extraction, vous recevrez des instructions détaillées de la part de votre chirurgien, ainsi que des recommandations écrites pour assurer une bonne guérison.

Voici quelques conseils généraux à suivre après l'extraction:

• Évitez de vous rincer la bouche ou de cracher: Cela pourrait déloger le caillot sanguin formé dans la plaie, entraînant des saignements ou des infections.
• Ne mangez pas pendant l’anesthésie: Évitez de manger tant que l'anesthésie est encore active pour ne pas vous blesser la bouche, car la sensation peut être altérée.
• Évitez les produits laitiers pendant 3 à 4 jours: Les produits laitiers peuvent favoriser la croissance bactérienne si des résidus entrent dans la plaie.

Ces mesures aideront à prévenir les complications et favoriser une guérison rapide. Suivez toujours les conseils de votre chirurgien pour garantir le meilleur rétablissement possible.

Complications possibles après une extraction dentaire

Lésions de la gencive: La gencive peut être endommagée pendant l'extraction.

• Déchirures aux coins de la bouche: Ces déchirures peuvent se produire à cause de la tension pendant le traitement.
• Boutons de fièvre: Parfois, le stress lié à l'extraction peut déclencher des boutons de fièvre chez certaines personnes.
• Déplacement des dents voisines: Les dents adjacentes peuvent se déplacer ou se déloger, surtout si l'extraction a été compliquée.
• Délogement d'obturations: Les obturations importantes dans les dents voisines peuvent se déplacer ou se déloger.
• Ouverture de la cavité faciale: Les dents supérieures peuvent parfois entraîner une ouverture de la cavité faciale si la procédure n'est pas effectuée avec soin.
• Endommagement du nerf alvéolaire inférieur: Les dents inférieures peuvent endommager le nerf sensoriel du maxillaire, provoquant un engourdissement temporaire pouvant durer plusieurs mois.

Bien que ces complications puissent sembler préoccupantes, il est important de se rappeler qu'elles sont rares et que nos équipes sont hautement qualifiées pour minimiser les risques et gérer toute situation qui pourrait survenir. Nous utilisons des techniques avancées et des équipements modernes pour assurer la sécurité et le confort de nos patients. Nos chirurgiens vous fourniront des instructions claires et détaillées sur les soins à suivre après l'extraction. En suivant ces conseils et en nous informant de tout symptôme inhabituel, vous pourrez bénéficier d'une guérison rapide et efficace

Les problèmes liés aux dents de sagesse

Avec l'évolution de nos habitudes alimentaires et de notre mode de vie, les dents de sagesse sont devenues superflues pour la digestion. Nous ne les utilisons plus pour mâcher, car nous consommons principalement des aliments plus tendres. En l'absence de mastication, la circulation sanguine autour de ces dents et de leur environnement est insuffisante, ce qui peut entraîner la résorption ou des maladies des tissus environnants, menant à des problèmes de gencives voire à la destruction osseuse.

Même si les dents de sagesse sont en bonne position et non complètement sorties, des problèmes peuvent survenir. Elles peuvent nuire à la santé buccale ou provoquer divers symptômes. Dans ces cas, leur extraction, souvent par chirurgie orale, peut être nécessaire.

Situations nécessitant une extraction chirurgicale des dents de sagesse

• Dent de sagesse incluse: Dans de nombreux cas, une dent de sagesse ne parvient pas à percer la gencive en raison d'un obstacle. Par exemple, une croissance horizontale vers une dent voisine peut entraîner des complications importantes. En plus de la gingivite, la dent voisine peut également être menacée, car la pression exercée par la dent de sagesse peut résorber la racine de la dent adjacente au fil du temps.

Une dent de sagesse incluse peut aussi être enflammée, ce qui peut causer des douleurs, de la fièvre et des blocages buccaux. Lors de l'extraction de la dent voisine, la dent de sagesse mal positionnée peut tomber dans le trou laissé par l'extraction. Dans ce cas, il est souvent préférable de retirer la dent de sagesse et de remplacer la dent manquante par un implant dentaire, par exemple.

Si la dent de sagesse n'a percé que partiellement la gencive, elle peut commencer à se détériorer. En particulier lorsqu'elle se trouve dans la mâchoire supérieure, elle sera généralement retirée chirurgicalement.

• Granulome – le "tueur silencieux": Les dents de sagesse sont susceptibles de développer des foyers inflammatoires à leurs racines. Ces foyers peuvent rester asymptomatiques pendant de nombreuses années, sans provoquer de douleur, de gonflement ou de sensibilité. Cela est souvent le cas même lorsque la dent de sagesse est complètement sortie et bien positionnée.

Lorsque ces foyers évoluent, ils forment un granulome, un abcès purulent qui libère des toxines dans le corps via la circulation sanguine, se répandant dans tout le corps. L'infection se propage également vers la racine de la dent, l'os de la mâchoire et les gencives, ce qui peut entraîner une destruction progressive du tissu osseux.

Le pus remonte lentement vers la racine de la dent, nécessitant une intervention chirurgicale, car une extraction simple ne permet pas de retirer l'ensemble de la dent en une seule fois.

Les granulomes peuvent aussi apparaître sur d'autres dents, mais ils sont particulièrement fréquents avec les dents de sagesse. Ces abcès peuvent être dangereux car ils peuvent provoquer des problèmes cardiovasculaires, articulaires et de vision. Heureusement, ils sont facilement détectables sur une radiographie panoramique (OPG) ou un scanner volumique (DVT). C’est pourquoi les examens dentaires réguliers sont essentiels pour une détection précoce et un traitement efficace.

• Dent endommagée ou cariée: Outre les problèmes spécifiques aux dents de sagesse, il peut y avoir d'autres situations où seul un chirurgien buccal peut intervenir. Si la cavité carieuse dans une dent est trop grande, il y a un risque élevé que la dent se casse lors de l'extraction. Cela est également valable pour les dents ayant une couronne largement restaurée avec des matériaux de remplissage ou des inlays/onlays. Il est également conseillé de consulter un chirurgien buccal si le col de la dent est déjà dégradé.

Autres interventions chirurgicales

Problèmes de racine dentaire

Parfois, une extraction simple n'est pas possible en raison de la forme ou de la direction des racines dentaires. Si la racine est trop courbée ou fortement ramifiée, elle peut se briser dans l'os lors de l’utilisation des instruments.
En cas de fracture de la racine malgré toutes les précautions, ses fragments peuvent être retirés par chirurgie orale. Une intervention est également recommandée pour les dents du maxillaire supérieur.

Résection de la racine dentaire

Cette procédure vise à préserver la dent lorsque la zone autour de l'extrémité de la racine est malade. Elle consiste à retirer l'extrémité de la racine ou à nettoyer les tissus environnants et à exciser les parties infectées.

Chirurgie des kystes

Un kyste est une poche remplie de liquide, souvent asymptomatique. La pression exercée par le kyste peut entraîner une atrophie osseuse, pouvant conduire à une perte dentaire ultérieure. Même si le kyste est douloureux lorsqu'il est enflammé, il est préférable de ne pas attendre cette douleur. Une radiographie panoramique et/ou un scanner 3D permet de visualiser le kyste et de le traiter dès son identification.

Implantation

Un implant dentaire (petite vis en titane) est inséré dans l'os de la mâchoire par un chirurgien oral. Le chirurgien pratique une petite incision dans la gencive pour accéder à l'os, perce un trou et insère délicatement la vis sous le bord de la gencive.

Il est essentiel de permettre à l'os de guérir et de fusionner avec l'implant, un processus appelé osseointégration ou ossification.

Le remplacement de la racine dentaire par un implant (comme base pour une prothèse) entraîne des coûts importants. Les implants eux-mêmes ne sont pas bon marché, et les procédures nécessaires à leur implantation peuvent également augmenter les coûts, surtout si un remplacement osseux est requis.

Remplacement et reconstruction osseuse

Avant toute implantation dentaire, il est crucial d’évaluer la quantité d’os disponible, car un fondement solide est nécessaire pour maintenir l’implant à long terme. Si un patient a perdu une dent depuis longtemps, le temps écoulé peut être déterminant. Plus le traitement est retardé, plus le risque que l’os se dégrade et devienne inapproprié pour les implants est élevé. Avec le temps, la gencive et l'os peuvent se résorber à l'endroit de la dent perdue.

En cas de perte dentaire, l'os dans la zone déficiente est continuellement résorbé. Si la perte osseuse est trop avancée, l'implantation dentaire n’est pas possible car l’os est trop faible pour maintenir l’implant. Un remplacement osseux est alors nécessaire.

Dans la plupart des cas, le remplacement osseux peut être réalisé sous anesthésie locale. Il est également possible de le faire sous anesthésie générale, ce qui nécessite une hospitalisation et peut prolonger la période de récupération. Une anesthésie est requise si une perte osseuse importante est présente dans la zone de l'arcade dentaire, et si l'os doit être remplacé par un tissu osseux prélevé dans une autre partie de la mâchoire.

Frais des interventions chirurgicales

Les coûts peuvent varier en fonction de la complexité de l'intervention. 

Les interventions de chirurgie orale, en raison de leur complexité et des coûts associés, peuvent justifier un voyage dentaire en Hongrie. Il est essentiel de choisir une clinique dentaire avec soin. Les types d'interventions mentionnés ci-dessus sont réalisés par notre équipe hautement qualifiée, en collaboration étroite avec le personnel auxiliaire. Nous utilisons des matériaux et des instruments de haute qualité, conformes aux normes les plus strictes.

De plus, nous veillons à respecter rigoureusement les temps de guérison recommandés. Ce respect des délais est crucial pour minimiser le risque de complications. La sécurité des patients est notre priorité absolue. L’alliance de la tradition et des solutions technologiques modernes est la clé du succès de notre clinique dentaire.